河北佳發新材料
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《全國醫療服務價格項目規范》中規定“白內障囊外摘除+人工晶狀體植入術”(也就是ICD-9-CM3 編碼為 13.7101的人工晶體置換術)內涵材料包括“截囊針”,除外材料包括“人工晶狀體”,“粘彈劑”,“特殊縫線”。
選取的診斷相同、單側晶體植入且無并發癥患者1432 例
內容包括患者人口學信息、病情狀態信息、臨床診斷信息、手術信息、醫用材料信息和費用明細信息,供應商、生產商、國別等材料基礎信息。
人工晶體品規差異。
術中使用的人工晶體共有 17 個 型號,單價從 1680~8505 元不等,其中國產 2 個、美國 10 個、 德國 4 個、法國 1 個,來自 10 個廠家囊體材料,進口人工晶體使用量 占近 80%,前 5 種型號使用量占 70%,
不同分組患者間人工晶體使用差異
將患者按性別、年齡、費用類別分組,不同年齡、費用類別患者間人工晶體次均費用差異有統計學意義(P醫?!?、 “自費”患者間人工晶體次均費用相近, “免費醫療” 組次均費用最低,見表 4?;颊邆€體間人工晶體費用存在較大 差異,最大值 8505 元,最小值 1680 元,極差 5825 元,中位數 3948 元,單價 4200 元左右的型號使用人數最多。
醫生間人工晶體次均費用差異
不同主刀醫生間人工 晶體次均費用差異有統計學意義(P<0.05);將患者按年齡與費用類別分組, “免費醫療”組醫生間材料次均費用差異無統計 學意義(P>0.05),其余分組差異有統計學意義(P<0.05);5 位醫生人工晶體次均費用最大相差 1150 元(主刀 1 與主刀 3 均 數之差)囊體材料,見表 5。5 位醫生主要使用的人工晶體型號不同,如醫生 1 主要使用型號 1、2(占其使用量的 96.26%),醫生 2 主 要使用型號 3、4(占其使用量的 97.79%), 見表 6。
植(置)入材料品規較多,臨床使用存在差異。
臨床中植 (置)入材料的品規較多,廠商、國別各異,價格存在較大差異;這與當前醫院材料采購以臨床需求為主導,且缺乏完善的材料品規遴選和評價制度有一定關系。相同手術操作,醫生間人工晶體次均費用存在差異,次均最大相差 1150 元,這與醫生主要使用的人工晶體型號不同有關?;颊邆€體間人工晶體費用差異較大,醫保與自費患者次均費用相近,免費醫療患者次均費用相對較低,且該組醫生間次均費用差異無統計學意義,這與其材料使用目錄有關。
借助數據分析系統進行規范化、精細化、全流程監管
植(置)入材料規格型號多;患者個體間材料使用存在差異;不同醫生主要使用的型號不同,其材料次均費用存在差異。植(置)入材料的使用與醫療質量、醫療成本緊密關聯,需要借助信息系統進行規范化、精細化、全流程監管。